脸上的黄褐斑终于有救了！

　　很多人谈“斑”色变，尤其是对于脸上病发复杂、又难以祛除的黄褐斑，偏方、激光、祛斑霜...无所不用其极，黄褐斑非但未减轻，甚至是不减反增，难道脸上的黄褐斑真的无可救药了吗?未必!

　　黄褐斑，一种面部获得性色素增加性皮肤病，多发生与频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部。皮损好发于对称性颧颊区域，(还可累及额部、上睑、上唇，甚至于全面部)，发展缓慢，可持续多年，其发病机制尚未完全明确，治疗困难，容易复发。

　　黄褐斑之所以难治，是因为：

　　▌发病机制复杂不明：遗传、日光中的紫外线、激素水平、用药、化妆品、系统疾病等等，目前尚未有一个明确的说法。

　　▌黑色素细胞异常活跃：医学检测可见黄褐斑部位黑素细胞异常活跃，皮下血管增生过多，导致黑色素不断被制造。

　　再难治的斑都有突破口，治愈黄褐斑的突破口是抑制患部异常活跃的黑素细胞。经研究发现，黄褐斑病损处的黑素细胞主要分布在基底层细胞周围，在基底上层也有一定的分布。所以根据其黑素细胞分布的特点，对临床中的黄褐斑进行了一个分类。

　　黄褐斑的常见分类

       ▌表皮型黄褐斑：在表皮层黑素细胞增加;

　　▌真皮型黄褐斑：在真皮浅表和深层有黑素细胞的堆积;

　　▌混合型黄褐斑：黑素细胞同时分布在表皮层、真皮浅表和深层。

　　那么如何判断你脸上的黄褐斑黑素细胞沉积在哪一层皮肤呢?这时就需要做皮肤检测，通过先进的光学成像技术，将不同皮肤层的黑素细胞做精细判断与分析，进而帮助皮肤激光医生针对你脸上的黄褐斑设计出*合适的治疗方案(这也是在做祛斑治疗前进行皮肤检测的必要性与重要性)。

　　黄褐斑要怎么治?

    　根据黄褐斑的特点及分布特征，荆州中心医院整形美容科田主任推荐联合治疗方案，那怎么个联合治疗法呢?接着往下看：

　　1

　　基础治疗是根本

　　从引起黄褐斑病发的多种因素着手，如避免诱发因素(避免服用引起激素水平变化的药物、避免服用光敏药物)，调整生活方式(劳逸结合，保证睡眠充足，缓解紧张焦虑，规律而适宜的饮食等);如治疗引起黄褐斑病发的相关疾病等。

　　在黄褐斑病因中*为主要的一条是日光中紫外线的照射，所以防晒是所有黄褐斑的基础治疗。

　　2

　　激光/光子治疗是重点

　　基础治疗打下根基，对于已经存在于不同皮肤层的异常活跃黑素细胞要进行消除，这个阶段激光/光子治疗就是重点。

　　激光或光子在治疗黄褐斑时在能量上只针对黑素细胞内或细胞间的黑素颗粒进行选择性爆破，通过低能量、多次光爆破作用使黑素细胞功能失活或抑制，同时黑素颗粒的多次光爆破，可使黑素颗粒更微小化，更有利于被吞噬排出体外。

　　➤ 激光祛黄褐斑

　　Q开关的大光斑低能量或剥脱激光以及点阵激光都具有一定的效果，首选波长为1064nm，694nm、755nm等。激光祛黄褐斑一般可祛除黑素细胞沉积较深的皮肤层，即真皮型和混合型黄褐斑，一般建议2-4周治疗1次，治疗6-10次。

　　【混合型黄褐斑治疗效果】

　　➤ 强脉冲光祛黄褐斑

　　强脉冲光可发射普通光波长为515-1200nm，在此区间黑素颗粒有广泛的吸收波长，针对黑素细胞沉积较浅的黄褐斑，即表皮型黄褐斑效果十分好，一般建议3-4周治疗1次，治疗不超过5次。

　　【表浅型黄褐斑治疗效果】

　　3

　　药物治疗是辅助

　　药物治疗主要是抑制产生黄褐斑的黑素细胞合成的一种方法，除了皮肤科经常会用到的氢醌及其糖苷衍生物、壬二酸、果酸、左旋维C、谷胱甘肽等抑制黑素细胞合成的外用制剂外，一些具有抗敏、保湿作用的医用护肤品，可增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复，从而抑制黑素细胞合成。

　　4

　　长久养肤是基础

　　其实，黄褐斑的预防远重要于治疗，防晒之余，做好补水保湿工作，保护皮肤屏障健康，是长久养肤，远离黄褐斑之道。比如水光注射、无针水光、微针水光，日常式为皮肤提供足够的水分和氧分，保持皮肤组织细胞净透度，会大大降低黄褐斑病发风险。

　　所以彻底治疗黄褐斑，不是从单一的方法着手，而是需要多种治疗方法相联合治疗，日常的基础治疗是根本，激光/光子治疗是重点，药物治疗是辅助，长久养肤是基础。

　　推荐医生：田方兴主任

　　现任荆州市中心医院整形美容科主任，主任医师，硕士，毕业于同济医科大学，美容外科、颌面美容外科主诊医师。从事整形美容行业二十来年，两项科研成果获得湖北省科技进步奖，三项国家专利发明人。科研成果3项、获省科技进步奖(2项)、市科技进步奖(1项)，曾在上海第九人民医院整复外科和北京中日友好医院整形外科进修